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PARODONTE SAIN ET MALADE
D’abord un peu d’anatomie. Il y a deux types de gencives : la gencive libre, d’une grandeur normale et saine variant entre 1mm et 3mm, n’est pas attachée à la dent, d’où le nom de gencive libre. La gencive attachée, comme son nom l’indique, est attachée à la dent et rend cette dernière plus solide. Rose, ferme, une gencive saine couvre complètement la raçine et est bien collée à la dent. Avec une sonde, qui est comme une règle, on mesure l’espace entre la gencive libre et la dent, appelée crevasse gingivale. Sur l’image ci-bas on voit une sonde qui mesure une crevasse gingivale saine de 3 mm. Il n’y a pas de perte d’attachement de gencive à l’os et ce dernier est à sa pleine hauteur
On nomme une poche parodontale une crevasse gingivale mesurant 5mm et plus. Une poche est un signe de parodontite, maladie chronique sérieuse souvent asymptomatique causant à long terme la mobilité des dents. L’image du bas nous laisse entrevoir du tartre sur une raçine et une sonde mesurant la crevasse à 6mm.
Il y a deux types de perte de gencive. D’abord il y a ce qui est communément appelé un déchaussement de la raçine, ce que les patients peuvent voir de leurs yeux facilement, comme sur la photo ci-contre.
L’autre type est une perte relative, puisque la gencive est toujours présente, mais il y a perte d’attachement à la dent.. Une portion de la gencive attachée se décolle de la raçine, perdant ainsi son titre de gencive attachée pour devenir de la gencive libre. La crevasse gingivale devient alors plus profonde et à partir de 5mm de profondeur on dit qu’il y a alors une poche. Comme on peut le voir sur les deux images avec une sonde parodontale, le niveau de l’os de la dent est un peu plus bas que le bout de la sonde. C’est pourquoi le sondage est un technique si utilisée parce que c’est une manière très rapide et simple pour avoir une idée de la hauteur de l’os, quoique pas trop appréciée des patients qui ressentent un minimum de léger inconfort agaçant. Lorsque l’inconfort est une douleur, c’est habituellement causée par l’inflammation des gencives qui deviennent alors hypersenbiles à tout toucher. Des radiographies spéciales sont nécessaires afin de compléter le diagnostique parodontal En effet, il peut arriver que la sonde mesure ce qu’on nomme dans le milieu professionnel des fausses poches, ou des poches gingivales. Cela arrive lorsque c’est l’œdème des gencives (gonglement) qui fait augmenter la profondeur de la crevasse. 
Dans ce cas il n’y a pas eu de perte de soutien. Par contre pour éviter que la situation ne se déteriore il faut le plus rapidement possible rétablir une gencive saine, qui est ferme et rose et ne saigne pas. D’autant plus que cette crevasse gingivale plus profonde ne peut être nettoyée par le patient et de plus elle est une zone de prédilection pour un type de bactéries : les anaérobiques. Ce sont les bactéries qui vivent sans oxygène et elles sont habituellement plus nocives que les bactéries aérobiques, qui elles ont besoin d’oxygène comme nous pour survivre.
Nathalie Roussy, h.d. |
